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非布司他通过扼制黄嘌呤氧化酶而扼制尿酸的生成。药理学究诘标明非布司他不错减少血液中过氧化物的生成，能有用消弱体内的炎性反馈和氧化反馈，改善机体的炎症状况，保护骨骼、肾脏、肌肉等多处组织和器官。

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界小药回首了临床使用非布司他需注目的几个问题，沿途来望望吧！

非布司他不错用于兼并心脑血管疾病的痛风患者吗?

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西洋指南多保举非布司他为别嘌醇的替代用药，但非布司他在亚裔东谈主群中增多心源性暴毙风险并无饱胀的字据，巨匠组保举（点击赢得完好意思用药信息）为痛风患者的一线降尿酸药物，肇始剂量为20mg/d，2-4周后血尿酸水平仍未达标，可增多20mg/d，最大剂量为80mg/d。在兼并心脑血管疾病的老年东谈主中应严慎使用，并密切缓和心血事业件 [1] 。

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2023年5月25日，英国药品和医疗产物监管署发布非布司他的最新使用信息：关于已患主要心血管疾病，尤其伴有高尿酸结晶和痛风石字据或已开动汲取降尿酸调治的患者，的使用需严慎。2019年为“幸免使用” [2] 。

无症状高尿酸血症患者不错使用非布司他吗?

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《2019中国高尿酸血症与痛风诊疗指南》中保举或为无症状高尿酸血症患者降尿酸的一线用药。

的药月旦释书上，咱们不错看到其相宜症为：“适用于痛风患者高尿酸血症的长期调治。不保举用于无临床症状的高尿酸血症。”这可能是因为非布司他肇始降尿酸作用锋利，而尿酸降太快就可能诱发急性痛风性关节炎 [3] 。

肾功能不全的痛风患者不错使用非布司他吗?

高尿酸血症与痛风兼并慢性肾脏疾病患者，保举根据慢性肾脏疾病分期，个体化采用降尿酸药物及剂量；提倡肾小球滤过率<30ml·min -1 ·(1.73m 2 ) -1 时降尿酸药物优先研究 。

非布司他口服后主要在肝脏代谢，经肾脏和肠谈双通谈排泄，与其他降尿酸药物比较，其降尿酸效力及肾脏的保护作用更佳。有究诘标明，对兼并4-5期慢性肾脏疾病的痛风患者仍有一定的调治效力。对慢性肾脏疾病4-5期患者，非布司他保举肇始剂量为20mg/d，最大剂量40mg/d [1] 。

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尿酸排泄摧残型痛风患者不错使用非布司他吗？

痛风患者根据血尿酸和尿酸检测情况，不错测定属于尿酸生成过多、尿酸排泄摧残或羼杂型。尤其适用于尿酸生成增多型的患者，西洋指南多保举非布司他为别嘌醇的替代用药，仅在别嘌醇不耐受或疗效欠安时使用。

与国际不同，国内巨匠组保举为痛风患者的一线降尿酸药物，苯溴马隆适用于肾尿酸排泄减少的的高尿酸血症和痛风患者。关于单药充分调治血尿酸仍未达见地患者，可研究纠合哄骗两种不同作用机制的降尿酸药物，以普及尿酸达标率 [1] 。

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参考文件：

[1]中国高尿酸血症与痛风诊疗指南(2019).

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[2]https://www.gov.uk/drug-safety-update/febuxostat-updated-advice-for-the-treatment-of-patients-with-a-history-of-major-cardiovascular-disease.

[3]非布司他评释书.